Восстановление сколотого, сломанного или частично разрушенного кариесом зуба – на сегодняшний день это легко и просто с помощью новейших технологий в области реставрации зубов.
Врачи стоматологической клиники “Креатив Дент Одинцово” предложат Вам любой вариант восстановления разрушенных зубов от обычной пломбы до художественной реставрации и микропротезирования. Мы постоянно совершенствуем свое мастерство в российских и зарубежных учебных центрах.
Возраст такого метода лечения зубов как пломбирование составляет 8-9 тысяч лет. В ходе археологических раскопок в провинции Белуджистан (Пакистан) ученые нашли череп древнего человека, в зубе которого было обнаружено ровное отверстие. Такое отверстие могло быть проделано исключительно сверлом.
В чем отличие пломбы от реставрации?
Достижения современной стоматологии позволяют назвать реставрацию художественной, потому что результаты можно сравнивать с произведениями искусства. Красоту лица во многом определяет привлекательная улыбка, очарование которой зависит от состояния зубов.
Пломба – это восстановление анатомической формы и физиологических функции зубов.
Художественная реставрация зубов – это полное анатомическое восстановление формы, цвета и функции зубов.
Принципиальное отличие пломбирования зубов от реставрации состоит в том, что при пломбировании в основном происходит восстановление функциональных характеристик зуба без учета его индивидуальных особенностей, в то время как при реставрации утраченные ткани зуба восполняются материалом, имитирующим дентин и эмаль, их прозрачность и цветовую гамму.
Женихи Эфиопии имели обычай заострять свои зубы. Юноша представлял интерес для противоположного пола лишь в том случае, если мог перегрызть своими зубами ветви бамбука. В племенах Центральной Африки также были свои представления о красоте. Аборигены обламывали зубы, подпиливали в виде лестницы, заостряли, прорезали в них треугольные отверстия. А на островах Зондского архипелага девушкам, достигшим совершеннолетия, передние зубы и вовсе спиливали.
Специалист, занимающийся восстановление зубов, должен быть в первую очередь художником. Здесь важна полная имитация природы. С помощью современных пломбировочных материалов возможно создать абсолютно незаметное, полностью гармонирующее с окружающими зубами восстановление. Кариозные полости, клиновидные дефекты эмали у десны, всякие потемнения и наслоения на зубах исчезнут навсегда. О том, что производилось стоматологическое вмешательство можно будет узнать только из вашей медицинской карты.
Можно сказать, что в стоматологическом кабинете в процессе реставрации происходит второе рождение зуба – восстановление его уникальной структуры со всеми бугорками, ямочками, во всем многообразии оттенков.
Какие бывают пломбы и в чем их отличия?
Пломбы бывают временные и постоянные.
Временная пломба – это пломба, которая устанавливается пациенту на не большой промежуток времени обычно при первом посещении во время лечения сильно прогрессирующего кариеса, пульпита или после лечения каналов зубов.
Постоянные пломбировочные материалы предназначены для восстановления анатомической формы и функции зуба.
Различают три основных группы пломбировочных материалов для постоянных пломб:
Цементы;
Амальгама;
Композитные пломбировочные материалы.
Цементы бывают: силикатные, фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиномерные.
Силикатные и фосфатные цементы
Достоинством пломбы из данного материала является ее низкая стоимость, поэтому подобные пломбы в поликлинике ставятся бесплатно.
Однако у подобных пломб есть и заметные недостатки: низкая механическая прочность; некоторая токсичность материала; плохое краевое прилегание; высокая степень истираемости; непродолжительный срок службы пломбы (максимум 2 года)
Стеклоиномерные цементы (СИЦ)
Это цементы, обладающие рядом положительных свойств – прочностью, долговечностью, хорошим прилипанием к зубу. Они абсолютно нетоксичны по сравнению с фосфатными цементами. Немаловажным фактом стало то, что длительность выделения фтора из этого материала выступает в качестве хорошей профилактики вторичного кариеса.
Однако, как и все цементы, стеклоиономерные цементы обладают повышенной истираемостью и физической хрупкостью. Поэтому их используют, как правило, в пломбах под коронки, для фиксации вкладок, штифтов, в качестве изолирующих прокладок. Из-за длительного выделения фтора стеклоиномерные цементы нашли широкое применение в детской стоматологии.
Амальгама.
Старинный материал, состоящий преимущественно из серебра и ртути. Наиболее твердый и долговечный (пломбы могут держаться до 10 лет и более). Недостатки: металлический цвет, высокая теплопроводность. Некоторые ученые считают, что микродозы ртути, которые выделяются из пломбы, могут вызывать интоксикацию как у пациентов так и у персонала работающего с этим материалом.
Пломба из амальгамы |
Композиты – это материалы, которые чаще всего применяются в современной стоматологии для пломбирования зубов.
Композиты могут быть: химического отверждения, светового отверждения
Композиты химического отверждения
Отверждение пломбы осуществляется при смешивании двух составляющих – активатора и катализатора. Процесс полимеризации занимает около двух-трех минут, за которые врач должен успеть сформировать пломбу нужной формы. Пломбы, материалом для которых стали композиты химического отверждения, со временем меняют цвет, дают сильную усадку. Минимум времени, который требуется на их установку не позволяет создать высокоэстетичную пломбу.
Композиты светового отверждения (светополимерные)
Полимеризация (затвердевание) светополимерных материалов происходит исключительно под воздействием света специальной лампы, что дает возможность стоматологу без спешки сформировать пломбу нужной формы, нанося материал частями, выравнивая его по границам зуба. Данный материал позволяет без ограничений ставить пломбу на любые зубы, а кроме того – подбирать необходимый цвет в процессе постановки пломбы. На сегодняшний день данная группа материалов является самой эстетичной из всех существующих. Недостатком данной группы материалов является небольшая усадка. При нарушении технологии установки эти пломбы могут быть токсичны.
Какую пломбу ставить?
Риторический вопрос. Это зависит от степени разрушения самого зуба, расположения дефекта, необходимости косметики. В каждом случае это решается индивидуально, вместе с доктором. В любом случае, какой бы выбор Вы не сделали, в стоматологической клинике Креатив Дент используются только самые современные материалы последнего поколения.
Что такое качественная пломба или реставрация?
Качество пломбы сильно зависит от квалификации врача, используемых материалов, правильности и тщательности проведения всех этапов постановки пломбы. При пломбировании жевательных зубов очень важно применение специальных композитных материалов способных выдерживать большие жевательные нагрузки. От правильного восстановления контактных пунктов зубов зависит будет ли забиваться между зубами пища и образуется ли рядом с пломбой вторичный кариес. Плохая полировка пломбы, изготовленной из самого хорошего и дорогого материала в дальнейшем неизбежно приведет к быстрому выходу пломбы из строя. Для передних зубов также применяются специализированные материалы, обладающие высокими эстетическими свойствами, отличной полируемостью. Цвет и прозрачность зубов индивидуальны у каждого, поэтому наборы материалов, для передних зубов, состоят из большого количества композитов разных оттенков. Пломбировочный материал наносится послойно и имитирует дентин, эмаль и режущий край здорового зуба. От работы врача зависит половина успеха работы. Другая половина – от пациента. За пломбой нужен тщательный уход. Чтобы продлить срок службы пломбы не нужно забывать о регулярной и правильной гигиене полости рта.
Итак, какой должна быть качественная пломба?
Светополимерную пломбу невозможно поставить быстрее чем за 20 минут, и это при условии небольшой полости в зубе. Реставрация одного зуба может занимать до 2-х часов. Дело в том, что светополимерные материалы должны вноситься маленькими и очень тонкими слоями, а затем полимеризоваться с помощью специальной лампы. Внесение пломбировочного материала большими порциями недопустимо, т.к. это приводит к недостаточному затвердеванию материала и как следствие ухудшению качества пломбы. Не полностью полимеризованные пломбы обладают высокой токсичностью для организма.
При наличии определенной фантазии, зубы можно использовать не только по их прямому назначению. Некоторые племена додумывались пропиливать борозды на передних зубах, чтобы затем использовать зубы для витья веревок. В племени пангве до сих пор большим признанием пользуются умельцы далеко плеваться. Для того, чтобы достигнуть в этом деле наивысшего мастерства, пангве выбивают себе один передний зуб. Племена юго-восточной Австралии не столь прагматичны – они выбивают передние зубы исключительно для того, чтобы принести их в жертву богам.
Жевательная поверхность не должна быть гладкой! На жевательной поверхности зубов Вы можете увидеть бугры и фиссуры (расщелины). Посредством этих бугров мы пережевываем и размельчаем пищу. Когда кариозный процесс разрушает жевательную поверхность, то при пломбировании бугры должны быть восстановлены.
Хорошая реставрация не должна иметь нависающие края. Нависающий край – это затекание пломбировочного материала на десну. Чем же это чревато?
Под нависающими краями будут скапливаться пищевые остатки. Вычистить пищевые остатки из-под нависающего края пломбы очень сложно, а их скопление будет приводить к постоянному воспалению десны и развитию вторичного кариеса.
Мы все знаем, что соседствующие друг с другом зубы контактируют и образуют очень важную зону, которая в стоматологии называется контактным пунктом. Контактный пункт защищает межзубной промежуток и десну от прямого попадания пищи со всеми своими негативными последствиями. А скопившиеся в межзубном промежутке пищевые остатки являются главными виновниками в образовании кариеса между зубами и локальном воспалении десен. И если при пломбировании зубов контактный пункт не сформировать плотным и точечным, то пищевые остатки продолжат скапливаться в межзубном промежутке.
Недопустимо соединение двух зубов одной пломбой. В этом случае невозможно проводить качественную гигиену и очищать межзубные промежутки.
Поверхность пломбы должна быть абсолютно гладкой, без острых углов и шереховатостей. В стоматологии есть правило, что шлифовка и полировка пломбы должна занимать столько же времени, сколько и установки пломбы.
Восстановление на штифте? Спасибо, нет.
Миф о чудодейственном восстановлении на штифте разрушенного корня глубоко засел в умах пациентов. Это заблуждение широко используется для привлечения пациентов в журналах, интернете и других средствах массовой информации. Очень часто можно увидеть рекламу: «если у вас остался от зуба только корень, приходите к нам, мы восстановим его на штифте».
Методике восстановления зуба на штифте много лет. В свое время этот метод получил широкую популярность в связи с простотой его применения и появлением светоотверждаемых материалов.
По сей день от многих врачей стоматологов можно услышать: «этот зуб нужно укрепить штифтом». Откроем вам великую стоматологическую тайну. Штифт не только не укрепляет зуб, но и значительно ослабляет его. Для установки штифта в корне зуба формируется ложе. Стенки корня становятся тоньше и это может привести к перелому корня. Титановый штифт, обладая высокой жесткостью и низкой упругостью передает жевательную нагрузку от композита на истонченные стенки зуба.
Существуют стекловолоконные штифты, которые по своим физическим характеристикам схожи с характеристиками корня. Травматическое воздействие таких штифтов гораздо меньше чем у титановых. Но и под стекловолоконный штифт стенки корня зуба приходится истончать.
Если есть возможность не устанавливать штифт, его устанавливать нельзя. Для установки штифта должна быть веская причина. Такая причина только одна, это не сильно разрушенный зуб с удаленным нервом. Такой зуб всегда нужно покрывать зубной коронкой.
Попытка вставить штифт в сильно разрушенный зуб и налепить на нем большой объем материала практически всегда, в итоге, приводит либо к перелому корня, либо к перелому или расцементировке штифта. Но чаще всего такая конструкция выходит из строя по причине вторичного кариеса корня, рядом с зубной пломбой.
Восстановление зуба на штифте, до сих пор применяется очень широко из-за дешевизны и простоты метода. Многие врачи, к сожалению, не могут предложить пациенту другие, более надежные варианты сохранения зуба. Происходит это по причине узкой специализации врачей стоматологов. Каждая ситуация индивидуальна и предложить самый надежный вариант лечения может только сплоченный коллектив стоматологов, где для каждого на первом месте не личная выгода, а интерес пациента.
Что же делать? Ответ очень прост – это восстановление зубов с помощью микропротезирования.
Восстановление зубов при помощи микропротезирования
Эстетическая стоматология, используя прогрессивные технологии непрямого восстановления зубов, предлагает эстетическое восстановление зубов при помощи керамических виниров и керамических вкладок. Виниры и вкладки относятся к разряду микропротезирования зубов и изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Восстановление передних зубов винирами позволяет добиться столь превосходного результата, что зубы выглядят настолько естественно, как будто их создала сама природа. А восстановление зубов керамическими вкладками можно рассматривать как более качественную альтернативу пломбированию зубов. Керамические реставрации служат значительно дольше зубных пломб, сохраняя ткани зуба и эстетику на протяжении всего срока службы. Восстановление формы зуба керамическими реставрациями – это самый качественный способ вернуть зубу его естественный вид.
Реставрация зубов винирами
Помимо композитов, в стоматологической клинике “Креатив Дент” используют для косметической реставрации зубов виниры – тончайшие пластинки из кермики. С их помощью можно замаскировать сколы или трещины на эмали, а также темные, не поддающиеся отбеливанию пятна и увеличенные щели между зубами. Использование виниров для реставрации кривых зубов по отзывам пациентов не просто улучшает вид улыбки, но и способствует повышению уровня жизни, открывая перед ними новые возможности для общения с людьми, карьерного роста и т.д. Реставрационный материал последнего поколения – особо тонкие виниры, или люминиры – разработан стоматологами Голливуда. Основное достоинство, отличающее от обычных голливудские виниры, заключается в том, что благодаря малой толщине их можно наклеивать на зубную эмаль без предварительной обработки и обезболивания, а при необходимости – удалять с поверхности зубов без ущерба для живых тканей.
ДО | ПОСЛЕ |
Некоторые народности Пакистана имели обыкновение подпиливать передние зубы и окрашивать спиленную поверхность в ярко-красный цвет. Обитатели мезоамерики тоже любили подпиливать зубы, придавая им треугольную форму. Таким образом они уподоблялись акулам и отпугивали врагов. Некоторые племена Африки, напротив, не хотели иметь ничего общего с хищниками и поэтому выламывали себе резцы.
Почему керамические вкладки лучше пломбы?
При значительных разрушениях коронковой части зубов реставрация их композитными пломбами – далеко не лучшее решение. Чтобы добиться нужной твердости композитной массы большого объема, зуб пришлось бы нагревать до 100-градусной температуры в течение 10-15 минут. А поскольку реализовать данное требование на практике невозможно, то полимеризация крупных пломб обычно осуществляется всего лишь на 60-70%. Это означает, что зубная пломба будет постепенно подвергаться усадке и деформироваться под действием внутренних напряжений. В результате подобных деформаций происходят разрушения тонких стенок зуба или развитие под пломбой вторичного кариеса. Поэтому при необходимости обширных реставраций в стоматологической клинике Креатив Дент предлагают использовать вместо пломб керамические вкладки, обеспечивающие качественные, долговечные, безупречные по эстетике результаты протезирования.
Преимущества керамических вкладок:
В отличие от композитных пломб, керамические вкладки изготовляются не во рту пациента, а в условиях зуботехнической лаборатории. Керамическая масса при изготовлении вкладок обжигается при очень высокой температуре, после чего вкладка обретает прочность и износостойкость. Керамика отличается от композита еще одним важным качеством, а именно – отсутствием даже незначительной усадки в течении всего срока службы.
Помимо высокой прочности, вкладки из керамики имеют и другое серьезное преимущество перед пломбами: по физико-химическим свойствам стоматологический фарфор максимально приближен к тканям природного зуба. Высокая биоинертность вкладок обеспечивает долговечность результатов реставраций: по отзывам керамические вкладки и через 10 лет после установки сохраняют функциональность и прекрасную эстетику – разрушенный зуб, отреставрированный вкладкой, даже при самом пристальном осмотре ничем не отличается от здорового.
Как изготавливают керамические вкладки?
Существует целый ряд методик, по которым изготавливают керамические вкладки, но широкое распространение получили только две из них – литьевое прессование или вытачивание вкладок из готовых керамических блоков. Методом литьевого прессования изготовляют вкладки керамические Empress: для этого из воска выполняется модель вкладки, по которой изготвливается полая форма. Керамическая масса нагревается до температуры 1150°, после чего под давлением впрессовывается в форму. Готовую вкладку можно подвергать обжигу, а также покрывать ее дополнительными слоями керамики. Зазор между стенкой зуба и вкладкой не превышает 20-30 микрон. Иная методика применяется при изготовлении вкладок из промышленных блоков. Технология Cerec (Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic) использует компьютерное трехмерное сканирование слепков, после чего вкладки керамические Cerec моделируются при помощи специальных дизайнерских программ и вытачиваются из готовых керамических блоков посредством фрезеровального модуля.
Готовые вкладки из керамики поступают в распоряжение врача, выполняющего протезирование. Вкладка примеривается к подготовленной полости зуба, при необходимости ее контуры, цвет, прозрачность и другие функциональные или эстетические свойства корректируются. Только после этого проводится фиксация керамических вкладок на специальный композитный цемент. Излишки цемента убираются, а участки прилегания вкладки к зубу обрабатываются полировочной пастой. Поскольку установка керамических вкладок выполняется одномоментно, жидкости, содержащиеся в ротовой полости, не успевают попасть на реставрируемый участок, чем обеспечивается высокая герметичность протезирования, а следовательно и долговечность реставраций.
Врачи – ортопеды стоматологической клиники Креатив Дент рады предложить Вам все вышеописанные методы изготовления керамических вкладок.